Klinikken
Nyaru Menteng Arboretum
Endelig afsluttede jeg min karantæne periode, og kunne begynde arbejdet på klinikken i Nyaru Menteng. Jeg glædede mig rigtig meget til at skulle møde orangutangerne, og var meget spændt på, hvordan det ville være at arbejde med dem. Det var en drøm, som var gået i opfyldelse, at rejse til Borneo og arbejde med disse fantastiske skabninger, en truede dyreart og en af vores nærmeste levende slægtninge.
Foto: Klinikken, BOSF, Nyaru Menteng.
På klinikken varetog vi behandlingen af orangutangerne i alle områder på centret, både børnehaven, skovskolen, Midway og rehabiliteringsøerne. Foruden mig, arbejdede der 6 dyrlæger på klinikken samt 2 assistenter.
Det dedikeret medicinske team på Nyaru Menteng Arboretum, som stod for den medicinske og kirurgiske behandling samt pleje af orangutangerne var: Medicinsk koordinator: drh. Agus Fahroni, Medicinsk co-koordinator: drh. Maryos Tandang, Dyrlæge: drh. Arga Sawung Kusuma, Dyrlæge: drh. Lia Kristina, Dyrlæge: drh. Fiet Hayu Patispathika, Dyrlæge: drh. Greggy Harry Poetra, Medicinsk administration: Yati setyawati, Veterinærsygeplejeske: Suli Partono.
Alle dyrlægerne på klinikken gjorde et fantastisk stykke arbejde, taget i betragtning af, at BOSF var en non-profit organisation, med få ressourcer, og som var afhængig af donationer og støtte fra partnerselskaber.
 |
Foto:Dyrlægeteamet og Manager Denny Kurniawan, BOSF, Nyaru Menteng. |
Min første arbejdsdag startede med en rundvisning på klinikken og omkring Nyaru Menteng. Klinikken bestod af generel klinik, isolation og Intensive Treatment Unit (ITU). Operationstue med inhalationsanæstesi og monitoreringsudstyr, et fuldt udrustet laboratorium samt ultralyd og røntgenapparat. En typisk dag på klinikken startede kl. 7.00 med morgenmøde, hvor hver patient i hvert område blev gennemgået. Disse møder var til stor gavn og meget vigtige, da de tillod en åben diskussion omkring, hvordan man løste eventuelle vanskelige problemer. Efter morgenmødet var der stuegang, hvor alle orangutanger i hvert område, blev observeret og kontrolleret. Resten af dagen blev patienter medicineret og eventuelle operationer blev foretaget.


I denne blog, vil jeg forsøge at forklare om nogle af de medicinske beslutninger og behandlinger, som vi stod overfor i arbejdet med vilde dyr. Simple behandlinger, såsom rensning af sår og lignende, kunne være vanskelige at udføre, når man havde med vilde dyr at gøre Derfor var det specielt vigtigt, at man havde et erfarent dyrlæge team. Som var i stand til kunne tænke kreativt i sine behandlingsmuligheder.
Vi havde et stort patientflow på klinikken med mere end 500 orangutanger på Nyaru Menteng Arboretum. Det betød, at vi hver dag stod over for nye udfordringer, hvor en orangutang havde brug for tilsyn og behandling. I denne blog, beskrives enkelte udvalgte cases, for at give læseren et indblik i dyrlægernes dagligdag i arbejdet med orangutanger og de udfordringer, som vi mødte i arbejdet med vilde dyr.
Når vi så ændringer i orangutangens normale adfærd og aktivitets mønster, så som nedsat appetit og drikkelyst, nedstemthed eller andre tegn på sygdom, blev der udført en standard protokol. Denne standard protokol bestod af en grundig klinisk undersøgelse, fuld blodprofilanalyse, urin og fæces analyse samt kontrol for malaria og tyfus. Malaria kontrollen var en standardprocedure designet af World Health Organisation (WHO).
 |
Foto: Kontrol af Malaria, BOSF, Nyaru Menteng
|
Behandling af Tweety’s airsacculitis
Tweety var en orangutang på 13 år, som ankom til Nyaru Menteng i 2003.
Ligesom alle andre orangutanger, var Tweety opbygget således, at hun havde en stor luftpose ved halsen, som strakte sig fra skulder til armhule. Orangutanger anvender denne luftpose til at lave lange dybe kald, og på den måde holde fremmede orangutanger på afstand. Disse luftposer kunne blive inficeret og give luftposebetændelse. Tilstanden var behandlingskrævende og dyrlægerne hos BOSF, Nyaru Menteng behandlede luftposebetændelse med antibiotika. Dog var antibiotikabehandlingen ikke altid tilstrækkelig og luftposebetændelsen krævede yderligere behandling. Denne behandling bestod af, at der blev udført en lille incision nederst i luftposen. Herefter blev luftposen skyllet med natriumklorid gennem denne insicion, således at alt eksudat indeholdt i luftposen blev skyllet bort. Til sidst blev incisionen i luftposen sutureret. Der var desværre stor risiko for recidiv infektion, hvorfor orangutanger med luftposebetændelse ofte måtte behandles flere gange. Tweety havde desværre fået luftposebetændelse, og blev behandlet herfor med antibiotika og skylning med natriumklorid.
Foto: Anlæggelse af drop til medicinering og væsketerapi, BOSF, Nyaru Menteng
Bubuk, med de skadede hænder
I oktober måned 2015 fik The Forest Police en rapport fra The Forestry Department. Minearbejdere havde fanget en orangutang nær minerne. Skoven, hvor orangutangen levede var blevet sat i brand, så orangutangen havde undsluppet flammerne og var flygtet til minerne. The Forest Police tilkaldte BOSF, Nyaru Menteng og drh. Maryos Tandang tog ud til minerne for at redde orangutangen og bringe den tilbage til centret på Nyaru Menteng. Da drh. Maryos Tandang ankom, så han, at orangutang var blevet låst inde i et bur. Orangutangen havde skader på kroppen fra slag og hænderne var bundet med reb. Hænderne var så opsvulmede og havde dybe sår fra det stramme reb. Orangutangen havde hverken havde frugt at spise eller vand at drikke.
Orangutangen var en vild hunorangutang på omkring 25 år. Hendes tilstand var alvorlig. Hun var underernæret og undervægtig, dehydreret og med så hævede og sårede hænder, at hun ikke kunne bevæge sine fingre.
Foto: Bubuk efter ankost til BOSF, Nyaru Menteng.
Drh. Maryos Tandang måtte bedøve orangutangen, før han kunne udføre et sundhedstjek. Orangutangen var alvorligt dehydreret, hendes øjne var indsunkne og hendes hud var tør. Begge hendes hænder var opsvulmede fra fingre til albuerne. Drh. Maryos Tandang udførte akut medicinsk behandling på stedet. Han gav orangutangen intravenøs infusionsvæske, rensede hendes sår og gav hende medicin mod infektion og smerte. Han flyttede hende over i et transportbur, hvor hun kunne hvile den lange rejse tilbage til BOSF, Nyaru Menteng. Hun var meget udmattet og drh. Maryos Tandang var nervøs for, at hun var for svag til at klare den lange rejse. Han sad ved siden af hende i transportburet hele vejen tilbage til BOSF, Nyaru Menteng, for at sikre sig, at hun var okay. De ankom til centret sent samme aften, orangutangen sov. Drh. Maryos Tandang flyttede hende til et større og mere komfortabelt bur med grene, blade og frugt. Hun var meget udmattet og havde brug for hvile, for at hele både fysisk men også mentalt fra de traumatiske oplevelser hun havde haft. BOSF, Nyaru Menteng besluttede at kalde hende Bubuk.

Foto: drh. Lia Kristina lægger et intravenøst drop på Bubuk.
Næste dag fik Bubuk en grundig sundhedsundersøgelse af det medicinske team på BOSF, Nyaru Menteng. Hun fik stadig intravenøs infusionsvæske samt medicin mod infektion og smerte. Det medicinske team tog blodprøver til analyse og til deres store ærgrelse så de, at Bubuk havde både lever- og nyresvigt. Hun var alvorligt undervægtig, hun vejede kun 23,4 kg. Normal kropsvægt for hendes alder og størrelse ville være omkring 40 kg.
Foto: Dr. Regitze Andersen and drh. Maryos Tandang collecting blood sample and giving IV infusion
Dagen efter havde Bubuk det lidt bedre, dog stadig rystet over den frygtelige oplevelse i minen. Hun spiste for første gang lidt frugt og drak en lille smule vand. Alle på centret var lettet og håbede, at Bubuk ville genfinde sin styrke og få bedre. Det eneste de kunne gøre, var at håbe.
Bubuk fik det bedre og bedre for hver dag der gik. Efter en uge havde Bubuk genfundet appetitten. Hænderne var stadig så opsvulmet, at hun ikke kunne bevæge sine fingre og huden var begyndt at skralle af. Det medicinske team besluttede at bedøve Bubuk og rense hendes sår i dybden på begge hænder. De håbede, at hævelsen ville falde og sårene ville hele. Den sidste udvej var, at begge hænder måtte amputeres.
Foto: Det medicinske team renser Bubuk's sår.
Foto: Bubuk med begge hænder forbundet.
Det medicinske team fortsatte behandlingen af Bubuk. De følgende 2 uger rensede de hendes sår hver dag og gav hende en forbinding på begge hænder. De testede Bubuk for sygdomme såsom hepatitis, tyfus og malaria. De tog røntgen af hendes lunger og udførte en tracheal udskylning for tuberkulose. Heldigvis viste testene ingen tegn på sygdom.
Efter to uger begyndte sårene på Bubuks hænder at hele, hævelsen var faldet og hun begyndte forsigtigt at bruge sine hænder igen. Der blev taget nye blodprøver og hendes værdier så meget bedre ud, hendes lever- og nyrefunktion var forbedret. Alle på centret var lettet.
Sawitri og lokal punkt terapi
Sawitri ankom til Nyaru Menteng i juli måned, 2009. Hun var kun 1,5 år gammel og vejede kun 5,3 kg. BOSF var oprindeligt på vej ud for at redde en anden orangutang, da de fik øje på Sawitri i Pangkoh Village. Landsbyen lå tæt på skoven og palmeolie plantagen. Landsbyboerne havde fundet Sawitri i palmeolie plantagen, hun var sulten og ledte efter frugt. Landsbyboerne tog Sawitri til fange og satte hende i et bur og holdt hende som kæledyr.
Foto: Sawitri da hun ankom til BOSF
Da BOSF så Sawitri, var hun svært undervægtig og dehydreret. Hun var fejlernæret, havde diarré og høj feber. Sawitri blev bragt til klinikken på BOSF, Nyaru Menteng, hvor hun fik et grundig sundhedstjek af det medicinske team og blev behandlet med væsketerapi. Desværre blev Sawitri testet positiv for malaria. Malaria er en blodparasit, som ødelægger de røde blodlegemer. Sawitri var alvorligt anæmisk og måtte have en blodtransfusion fra en anden orangutang med matchende blodtype.
Foto: Sawitri under væskebehandling af drh. Arga Sawung Kusuma
Samme aften var Sawitri så svag, at hun fik et krampeanfald. Det medicinske team var meget bekymret og ikke sikker på, om hun ville klare sig gennem natten. Sawitri blev diagnosticeret med meningitis. Hun blev behandlet med antibiotika og fik understøttende behandling. Til alles lettelse stoppede krampeanfaldene, feberen faldt til normal og hendes blodprøver rettede sig. Efter et par uger under behandling begyndte Sawitri at føle sig som alle andre orangutanger. Hun begyndte i skovskole sammen med sine venner på centret og hun lærte at klatre højt i op træerne og spise bananer indtil hendes mave var rund og fuld.
Foto: Sawitri under væskebehandling af Dr. Regitze Andersen
En dag, da Sawitri var 5 år gammel, stak hun af fra skovskolen og forsvandt ind i skoven. Alle ledte med lys og lygte efter hende, men i 3 dage, var der ingen spor af Sawitri. Den 3. dag blev Sawitri fundet liggende på en bro, et stort træ var faldet ned oven på hende. Hun var fastklemt mellem broen og træet og kunne ikke bevæge sig. Hun blev hurtigt taget med tilbage til klinikken, hvor det medicinske team til deres rædsel så, at hun havde brækket sit højre overarm og hendes højre lårbensknogle. Det medicinske team tog hende direkte på operationsbordet, hvor bruddet blev stabiliseret med skinne og gips. Nu havde Sawitri brug for at hvile sig og komme sig oven på den traumatiske oplevelse. Det var en lang helingsproces med kontrolrøntgen og fysioterapi. Men lidt efter lidt begyndte Sawitri at bruge sine hænder og klatre i træer i skovskolen som hun plejede.
Foto: Sawitri under væskebehandling af Dr. Regitze Andersen
Da Sawitri var 7 år gammel legede hun så voldsomt med de andre orangutanger i skovskolen, at hun faldt ned fra et træ og brækkede hendes venstre overarm. Den medicinske team stabiliseret bruddet med skinne og gips på samme måde, som de havde gjort med hendes højre arm. Sawitri var så uheldig at hun nu havde brækket begge hendes arme og hendes lårben. Sawitri gik igennem en lang helingsproces med fysioterapi endnu en gang for at genvinde sin styrke.
Photo: Sawitri receiving local puncture therapy by the medical team
Denne gang genvandt Sawitri ikke sin styrke. Hun kunne ikke bruge armen, som hun plejede og hun så ud til at have ondt. Et røntgenbillede viste, at Sawitri havde periosteal myopati. Periosteal myopati er en lidelse, som kan opstå i området hvor knoglen har været brækket. En lokal erosion forårsaget af osteoklast aktivitet. Efter gennemgang af mange røntgenbilleder og konsultation med en ortopædisk specialist, besluttede det medicinske team sig for at lave lokal punkt terapi mod smerte og inflammation. Meloxicam, som er antiinflammatorisk medicin og glucose polysamer 188 blev injiceret i området hvor knoglen havde været brækket. Forhåbentlig ville denne behandling hjælpe Sawitri, så hun kunne komme sig hurtigt og blive genforenet med sine venner i skovskolen.
Foto: Sawitri efter lokal punkt terapi
Andre patienter
Selvom BOSF hovedfokus var bevarelse af orangutangen, kom der en gang imellem andre truede dyrearter til klinikken, så som gibbonaber og Malajbjørne.
Owa Owa
August, 2015 kom The Department of Forestry's Natural Resources Conservation Agency (BKSDA) med en gibbonabe til klinikken på Nyaru Menteng. Vi kaldte gibbonaben for Owa Owa. Owa Owa betyder gibbonabe på indonesisk. Røntgenbilledet viste en komplet fraktur af begge knogler i underarmen og en komplet fraktur af en af knoglerne i hånden. Gibbonaben blev opereret og frakturerne stabiliseret ved pinning teknik. Desværre gik der efterfølgende en meget slem infektion i sårene og armen stod ikke til at redde og måtte amputeres.
Foto: Amputation af arm på gibbonabe, BOSF, Nyaru Menteng.
Drh. Arga Sawung Kusuma og jeg opererede Owa Owa. Operationen gik godt, armen blev amputeret under albuen og efterfølgende blev gibbonaben behandlet med smertestillende medicin og antibiotika mod infektion. Vi gav gibbonaben bandage på, dog er dette ikke altid let hos vilde dyr. Bandagen blev skiftet hver 3 dag, hvor vi måtte sedere gibbonaben og rense operationssåret. Owa Owa kom sig rigtig fint ovenpå operationen og operationssåret helede fint uden infektion. Owa Owa fik det bedre og bedre for hver dag der gik, hvilket også betød, at det blev sværere og sværere at give ham medicin. Han var meget aktiv og lærte hurtigt at svinge sig fra gren til gren med kun én arm.
 |
Foto: Gibbonabe after amputation af arm, BOSF, Nyaru Menteng |